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“十三五”山东医疗保障多措并举 交出百姓满意答卷

发布时间:2021-01-26 文章来源:未知 浏览人数:
 
       1月26日电2020年是“十三五”收官之年,山东的医疗保障事业也在这期间取得长足发展。
 
  “医疗保障是重大民生工程、民心工程。”山东省医保局党组书记、局长张宁波说。“十三五”期间,山东省制定出台了一系列医疗保障政策措施,有力推动了全省医疗保障和公共管理服务水平的提升,人民群众的幸福感、获得感进一步增强,为全面建成小康社会取得决定性成效提供了有力支撑。
 
  完善医保体系 参保覆盖率不断提升
 
  2020年,山东医保参保人数达到9697.8万人、参保率96.3%,高于全国平均水平,贫困人口及各类困难群众实现应保尽保。全民医保体系的进一步完善,全面推动了职工长期护理保险实施,提高了生育保险保障水平,一大批慢特病纳入医保支付,参保覆盖率不断提高。
 
  医保待遇提升 更好保障病有所医
 
  “十三五”期间,居民和职工基本医保住院报销比例分别提高到70%左右和80%以上。居民大病保险最低段报销比例由50%提高到60%、最高段达75%。大病保险特效药报销比例由60%提高到80%,封顶线由20万元提高到40万元。居民高血压、糖尿病门诊用药报销比例达到50%以上。制定并完善了脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童、严重精神障碍患者等群体医保待遇政策;针对贫困人口,出台了大病保险倾斜政策和医疗救助政策,确保了不因病致贫返贫。
 
  医保基金是人民群众的“保命钱”。2020年,医保基金总收入1587亿元、总支出1463.5亿元,分别较“十二五”末增长62.2%、72.1%。城乡居民基本医疗保险人均筹资标准由“十二五”末的不低于500元提高到不低于830元、增长66.0%,财政补助提高到“十二五”的1.4倍。
 
  深化重点领域改革 集中带量采购每年节约56.07亿元
 
  全面取消了药品和医用耗材加成,建立了山东省药品和医用耗材集中带量采购常态化机制,三批112个国家集采药品平均降价60%以上,每年可节约药费27.54亿元。首批39个省级集采药品平均降价67.3%、最大降幅98.6%,每年可节约药费17.9亿元;首批5类高值医用耗材平均降价66.0%、最大降幅95.6%,每年可节约费用10.63亿元,其中,初次置换人工髋关节由92418元降至4133.33元,大大降低了人民群众就医用药负担。
 
  医保支付方式改革方面,9个市按疾病诊断相关分组付费陆续进入模拟运行阶段,7个市获批开展按病种分值付费国家试点;全省按病种付费病种达到150种。日间手术医保支付在三级医疗机构全面推行。
 
  流程再造 医保经办服务水平进一步提升
 
  深入实施流程再造,申办材料整体精简49.8%,办理时限整体压缩68.2%,即时办结经办服务事项达58.1%,医保关系转移、异地就医等高频服务事项办理流程压缩51.6%,92.3%的服务事项实现网上办、掌上办,全省异地住院联网结算实现乡镇区域全覆盖,与全国31个省(市、区)的4.4万多家医疗机构实现异地住院联网直接结算,数量全国最多。
 
  山东继2019年在全国31个省(区、市)和新疆建设兵团医疗保障行风建设评价中获得第一名后,2020年再次荣获全国医保系统行风评价第一名。