超声导药仪在慢性盆腔炎的应用

盆腔炎为妇科常见病，分急性和慢性两类，急性盆腔炎发展可引起弥慢性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命；若在急性期未能得到彻底治愈，则转为慢性盆腔炎，往往久治不愈，并可反复发作导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，严重影响妇女健康。
l资料与方法
1．1临床资料：选取对象为2006年5月至2008年l0月我院就诊理疗病人96例，所有患者均经妇科检查和超声检查确诊，将其随机分为2组，治疗组50例，对照组46例。
1．2治疗方法
1．2．1靶向经皮给药：采用超声电导仪及贴片，将贴片先固定在仪器的治疗头内，取备制好的“消瘤汤”2mL，分别加入到未愈合凝胶片上，再将贴片连同治疗头起固定在患者的下腹两侧，启动治疗键，治疗30min，1次／d，7—10d为一个疗程，间歇3d，再进行第二疗程。
1．2．2传统疗法、支持疗法、抗生素治疗：入院后均查血象、盆腔超声检查，对照组46例，采用左氧沙星0．4g，口服，1次／d，甲硝唑或第三代头孢菌素，常规剂量静滴，1次／d，治疗组50例在应用以上治疗的同时，加用超声电导靶向经皮给药治疗，两组疗程为10d，共2个疗程。
表1靶向经皮给药与传统方法治疗慢性盆腔炎疗效比较

组别	痊愈	显效	无效	总例数
治疗组	30	16	4	50
观察组	16	20	10	46
X2	7.24
P	≤0.05

2结果
2．1疗效判定标准：①痊愈：症状、体征消失，CRP及WBC恢复正常，妇科检查和超声检查包块消失；②显效：症状体征明显减轻，CRP及WBC基本恢复正常，妇科检查和超声检查包块缩小；③无效：症状体征未减轻，包块无明显缩小。
2．2两组患者，采用传统疗法治疗46例，痊愈16例，有效20例，无效1O例，采用传统疗法加经皮给药者50例中，痊愈30例，有效16例，无效4例，两组患者疗效比较(见表1)，用X²检验，X²=7．24 P≤O．05差别具有显著性意义。
 
3讨论
消瘤汤成份三棱15g、莪术15g、丹参15g、丹皮15g、夏枯草15g、川牛膝12g、龙骨15g、黄芪30g、白术12g、枳壳15g、益母草15g、贯众12g、三七粉12g、当归15g、红花15g，煎制成40—50mL备用。当归活血补血，三棱、莪术活血化痰，夏枯草清散郁结，消散痰核，红花活血化痰，龙骨收敛止血，软坚散结，川牛膝活血祛瘀补益肝肾，黄芪益气运血，白术补气健脾，枳壳理气化淤，使子宫收缩有力，益母草祛淤生新，贯众清热止血，三七粉化淤止血，全方共奏活血化瘀软坚散结，益气缩官之效，现代药理研究证实：三棱、莪术、丹参、红花等活血化瘀，中药具有良好扩张血管，改善循环，抗凝解聚，抗纤维化等作用，能改善子宫及卵巢微循环，促进增生病灶软化消散及吸收，黄芪、牛膝、益母草、白术能增加机体免疫力，增加吞噬细胞功能，枳壳、白术、益母草联用可以培加子宫，促进淤血排除，淤祛血止，能很好地改善淤血症状，超声电导经皮给药技术它通过电致孔技术、超声空化技术和现代离子导入技术的综合应用，产生促进药物透皮的叠加作用，它给药速度快，在深部组织和脏器的药物浓度比口服和投药法的浓度还高。这种给药方法具有避免药物在肝脏的“首过效应”和胃肠道的降解破坏，减少血药浓度的峰谷变化，减少个体差异和毒副作用等优点，药物在病变局部形成高浓度，疗效高，药物在病变部位代谢慢，维持时间长久，治疗彻底，治疗时间短，无任何毒副作用，操作简单，治疗无痛苦，病人易于接受，为治疗妇科良性肿瘤提供了一个有效的非手术治疗方法。盆腔炎属中医“国瘕”范畴，中医认为：其发生由于机体正气不足，风寒湿热之邪内侵或七情房事、饮食内伤、脏腑功能失调、气机阻滞瘀血、痰饮、湿浊等有形之邪凝结不散，停聚小腹，日月相积，逐渐形成，现代医家认为该病“血瘀”为病机关键，“化瘀”乃基本治则。